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기흉 초기에는 가벼운 흉통과 숨이 찬 증상, 가슴 쪽 불편감이 느껴지며, 이런 증상은 대개 하루 이내 사라지는 것이 일반적이다. 또, 갑자기 몸통을 움직이거나 허리를 굽힐 때 가슴속 구르륵 거리는 소리가 느껴지거나 가슴 쪽 근육통이 발생하기도 한다.
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공기가슴증(기흉) | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
기흉의 흔한 증상으로는 흉통과 호흡곤란이 있습니다. 흉통은 대체로 갑자기 시작되며 24시간 정도가 지나면 사라집니다. 사람마다 흉통을 호소하는 방식이 다릅니다.
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기흉 초기 증상 원인 진단 치료 – 개풀이의 풀 뜯어먹는 소리
가슴 통증 : 대체로 갑자기 시작되고 24시간 정도가 지나면 사라지는데 사람마다 통증을 느끼는 방식이 다릅니다. 대게 등 쪽에 담이 걸리거나 숨 쉴 때 …
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주제에 대한 기사 평가 기흉 초기 증상
- Author: 뉴고려병원공식유튜브
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- Date Published: 2019. 5. 24.
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기흉이라면 알아야 할 사실
[메디컬투데이=고동현 기자] 숨을 쉴 때 가슴 쪽이 답답하고 뻐근한 느낌이 든 A씨는 갑자기 숨이 차오르고 극심한 통증이 느껴졌다. 급히 병원을 찾은 A씨가 진단받은 질환은 ‘기흉’. 가슴 쪽에 관을 꽂고 폐에 가득하게 차 있던 공기를 빼냈다. 유난히 재발이 잦고, 마른 체형, 10대의 높은 발병률 등 여러 가지 수식어를 가지고 있는 기흉이란 도대체 어떤 질환일까.큰 범위에서 기흉은 일차성과 이차성으로 나누어볼 수 있다. 주로 청소년기, 젊은 연령층에 생기는 것을 일차성 기흉이라고 하는데 큰 키에 비해 저체중이라는 체형적 특징을 가지며 기저 질환의 영향으로 생기는 것이 아니기 때문에 자연기흉이라고도 한다. 아직까지 정확한 발병 원인은 밝혀지지 않았으나, 주로 청소년기에 생기는 기흉은 빠른 성장으로 인한 폐 조직의 발달이 폐혈관 발달을 앞지르게 되면서 폐의 말단 부위에 충분한 혈액 공급이 상대적으로 부족해지는 것으로 보고 있다. 이러한 환경으로 작은 자극과 마찰에도 쉽게 폐가 찢어지거나 기포(기낭)가 생긴다는 것이다. 또한 청소년의 흡연율이 늘어나는 것 역시 일차성 기흉의 발생 빈도를 높이는 요인 중 하나로 꼽히고 있다.
흡연은 실제로 기흉의 발병률을 약 20배 정도 증가시킬 만큼 매우 위험한 요인이며, 금연이 가장 좋은 치료 방법이 된다. 담배의 수많은 유해 성분은 세기관지는 물론 폐포 염증을 일으키고, 담배를 빨아들이는 행위는 복압과 흉부압을 함께 상승시키는데, 이러한 압력은 얇은 흉막을 부풀어 오르게 만들어 쉽게 터뜨릴 수 있으므로 주의해야 한다.
▲ 권영빈 원장 (사진=경희숨편한한의원 제공)
기흉 초기에는 가벼운 흉통과 숨이 찬 증상, 가슴 쪽 불편감이 느껴지며, 이런 증상은 대개 하루 이내 사라지는 것이 일반적이다. 또, 갑자기 몸통을 움직이거나 허리를 굽힐 때 가슴속 구르륵 거리는 소리가 느껴지거나 가슴 쪽 근육통이 발생하기도 한다. 공기가 차 있는 정도에 따라 증상이 달라지며, 긴장성 기흉 같이 기포의 파열이 심하게 발생한 경우 호흡이 힘들어 기절, 실신에 이르는 경우도 있다. 이 경우 청진기로 폐음을 들어보면 기흉이 발생한 쪽은 상대적으로 호흡음이 많이 감소된 것을 느낄 수 있다.
기흉 자체를 예방할 수 있는 것은 아니지만, 키가 크고 마른 사람에게 발병률이 높은 만큼, 체형적인 보완이 필요하다. 금연과 함께 간접흡연, 미세먼지, 유해물질 등도 주의해야 하며, 평상시 맑은 공기를 마시도록 한다.
경희숨편한한의원 부산점 권영빈 원장은 “호흡기가 건조해지면 얇아진 폐 조직도 손상되기 쉽다. 폐 조직을 보호하는 윤활액이 부족하지 않도록 충분한 수분 섭취와 습도 유지를 해주며, 올바른 식습관을 길러 건강한 체형을 만들 수 있도록 관리가 필요하다”고 기흉 관리법에 대해 조언했다.
메디컬투데이 고동현 기자([email protected])
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기흉은 어떤 질병인가요?
기흉은 폐의 일부가 약해지면서 폐 표면에 작은 기포들 즉 폐 기포(Bulla)가 형성되고 그 기포의 파열로 폐 속의 공기가 늑막(폐를 감싸고 있는 두 겹의 얇은 막)강내에 공기나 가스가 축적되어 늑막내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말합니다.
일차성 자연 기흉과 폐에 질환을 앍고 있는 경우인 이차성 기흉으로 구분합니다.
1) 자연기흉 외상없이 침범된 폐의 공기가 빠지고 늑막 강에 공기의 유입이 갑자기 일어난 상태로 폐쇄성 기흉이라고도 부릅니다.. 비 관통 외상 시 늑골 골편이 폐를 찔렀거나, 식도 천공 환자와 만성 폐질환자의 경우 성문 폐쇄와 깊은 흡기 시 갑작스러운 흉간 압박 또는 심한 압력으로 폐포가 파열하여 발생합니다.. 외부 상처 없이 일어나기도 하며, 대부분 20~40세 흡연하는 남성에게 흔히 발생하고 재발되는 경향이 있습니다. 2) 개방성기흉 외상에 의해 횡경막이나 흉벽에 구멍이 생겨 늑막강내로 공기가 들어가고 그로 인해 늑막내압이 증가하여 폐의 일부분 또는 전체가 허탈됩니다 3) 긴장성기흉 개방성 기흉이나 폐쇄성 기흉의 합병증으로 발생하는데, 상처의 피부 판이 일방향성 판막작용을 하므로 공기 흡기 동안 늑막 강내로 들어온 공기가 유입만 되고 호기 동안 밖으로 배출되지 않아 공기량이 축적되고 늑막 강 내압이 상승되기 때문에 종격동과 심장이 한쪽으로 쏠려서 혈압이 떨어지고 심폐기능에 이상이 발생합니다. 4) 월경성 기흉 여자의 경우 월경일에 따라 기흉이 반복적으로 발생하는 경우가 있습니다.
원인은 무엇일까요?
기포파열의 원인으로는 폐의 신축,이완 작용과 신체 활동에 따른 폐-기포-흉막간의 마찰, 이를 보조하는 윤활액,점액의 부족 등으로 추정되지만 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다..추정되는 원인은 다음과 같습니다.
1) 주 원인으로 추정됨 가슴과 어께에 잦은 압박, 흡연 2) 연관될 수 있는 원인제공으로 추정됨 대기오염, 대기압력의 급격한 변화, 진동, 소음등에 의한 폐기포의 파열, 빠른 성장
어떤 증상이 나타날까요?
1) 가슴 통증 최초 발병시에는 극심한 통증을 유발하는데 여러차례 재발되면 가슴통증 보다는 대개 허리를 굽힐때 구르륵 거리며 공기가 이동하는 느낌만 남게됩니다. 기흉으로 인한 가슴통증은 제자리에서 뛰거나 할때 나타나는 특징적인 감이 있기때문에 한번 기흉이 발생했던 사람은 일반적인 가슴근육통과 구분이 가능합니다. 치료가 되고나서도 기흉원인이 된 부위의 통증은 계속되고 소량의 공기유출이 지속되며 재발이 될 수 있습니다. 2) 호흡 곤란 일반적으로 기흉에서의 호흡곤란은 가슴이 답답한 느낌, 숨이 잘 쉬어지지 않는 느낌 정도로 호흡곤란 증상이 가볍게 발생하는 경우가 많습니다. 그러나 긴장성 기흉같은 기포의 파열이 심하게 일어난 경우에는 호흡이 힘들어 실신, 기절, 졸도에 이르는 경우도 있습니다. 그 외 잦은 기침이 있을 수 있으며 심하면 기절, 실신, 졸도를 할 수도 있습니다.
진단방법
1) 청진기로 폐음을 들어보면 숨을 들여마신 상태에서 진단하는 것이 아닌, 호흡하는 상태에서 청진하면 기흉이 생긴 쪽은 정상인 쪽에 비해 상대적으로 호흡음이 많이 감소하여 기흉이 발생했음을 짐작 할 수 있습니다. 2) 방사선 촬영 – 직립 전후 흉부 방사선 검사를 실시합니다. 3) 흉강조영술 및 컴퓨터 촬영 – 폐기포를 정확히 확인하기 위하여 흉부전산화단층촬영(흉강조영술 컴퓨터촬영, CT)을 실시합니다. 4) 환자의 자가진단시 제자리에서 살짝 뛰면 폐의 상하 진동에의해 기침이 발생한다. 공기가 소량 발생한경우 허리를 굽힐때 공기움직임을 느낄 수 있습니다. 다만 미량의 경우에는 몸을 숙이거나 누워도 기포가 움직이지 않고 수일내에 흡수될 뿐만 아니라 CT상으로도 진단이 매우 어려우므로 참고해야합니다.
어떻게 치료하나요?
1) 산소치료 및 관찰 환자를 안정시킨 상태에서 산소를 투여하여 기흉의 흡수를 도모하면서 관찰합니다. 증상이 없으면서 더 이상의 공기유출이 없는 작은기흉 환자에서 주로 적응증이 됩니다. 2) 흉강천자 증상이 별로 없으면서 기흉의 정도가 약간 큰 경우에 사용할 수 있으나 이 방법은 효과적인 폐의 재 팽창을 도모하지 못해 공기유출이 계속되는 상황에서는 치료가 잘 되지 않습니다. 3) 흉강삽입술 기흉 치료에 가장 널리 사용되는 방법으로 지속적인 공기유출이 있는 경우에도 폐의 재팽창이 효과적으로 될 수 있고 필요에 따라 흡인장치를 첨가하여 효과를 높일 수도 있습니다. 4) 화학적 흉막 유착술 지속성 또는 재발성 자연 기흉이 있는 경우에는 공기유출을 근원적으로 막고 재발을 방지하기 위해 흉막을 유착시켜 흉막 강을 없애주는 것이 필요합니다. 화학적 흉막 유착술은 이러한 목적으로 흉관이나 흉강경을 통해 화학약품을 흉막강 내에 투여하여 염증을 유발시킴으로써 흉막 유착을 시키는 방법을 말합니다. 5) 수술 가. 개흉술 : 흉막하 소기포를 절제한 다음, 기계적 흉막 유착술을 시행하는 방법입니다.
나. 비디오 흉강경수술 : 보다 덜 침습적이라는 장점 때문에 기흉 수술에 비디오 흉강경이 많이 사용되고 있습니다. 비디오 흉강경 수술에 의한 자연 기흉의 수술은 전신 마취하에 환자를 측와위 자세로 눕힌 다음, 보통 세 개의 트로카를 삽입하여 비디오 영상 하에서 시행하게 됩니다.
어떻게 예방하나요?
근본적인 예방법은 알려진바가 없으러나 기흉이 키크고 마른사람에서 자주 발생할 수 있으니 이런 사람들은 더 주의를 요합니다.
기흉 초기 증상 원인 진단 치료
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안녕하세요. 개풀이입니다. 어쩌다 보니 지금까지 폐와 관련된 질병만 다루고 있네요. 오늘도 폐질환 중 하나인 기흉에 대해 이야기해보고자 합니다. 기흉이 생기는 원인과 치료, 후유증에 대해 이야기 나눠보겠습니다.
기흉의 증상과 원인
기흉이란 쉽게 말해서 폐에 구멍이 생겨 공기가 폐와 흉벽 사이 공간으로 새어나가는 병입니다. 이로 인해 폐가 망가질 수 있는 위험이 있습니다. 대표적인 증상은 가슴통증과 호흡곤란 등이 있는데 원인은 폐질환으로 인해 폐가 손상되거나 뚜렷한 이유 없이 발생하기도 합니다.
기흉의 증상
기흉의 증상은 갑작스럽게 나타나는데 증상의 심각할수록 위중하니 만일 점점 심각해지면 즉시 병원으로 가야합니다.
가슴 통증 : 대체로 갑자기 시작되고 24시간 정도가 지나면 사라지는데 사람마다 통증을 느끼는 방식이 다릅니다. 대게 등 쪽에 담이 걸리거나 숨 쉴 때마다 가슴이 찌르는 통증으 느껴진다고 합니다.
호흡 곤란 : 환자의 상태마다 다른데 기존에 폐 질환을 앓은 적이 없는 환자라면 심하지 않지만 심한 경우 불편할 정도로 호흡곤란이 느껴지고 드물게는 갑자기 일어나거나 누울 때 ‘덜컹’ 거리는 느낌을 받기도 합니다.
기흉의 원인
기흉은 자발성 기흉과 외상성 기흉으로 나눠지는데 원인도 각각 다릅니다. 쉽게 말하면 자발성은 요인이 우리 몸에 있는 것이고 외상성은 외부요인으로 인해 발생하는 기흉이 빈다.
폐질환(자발성) : 결핵이나 폐렴과 같은 폐질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 일단 폐조직이 손상되면 둥글고 얇은 공기주머니가 생기게 되고 이 공기주머니가 파열되면 기흉이 발생하게 됩니다.
폐흉막의 공기주머니 : 원인은 불분명하지만 공기주머니가 터져서 발생하는데 환자의 대부분이 흡연자이기에 흡연을 원인으로 보고 있습니다.
인공호흡기 : 자가 호흡이 어려워 인공호흡기를 이용하는 사람들에게도 심각한 기흉이 발생할 수 있습니다. 인공호흡기는 흉부 내 기압을 불안정하게 만들어 긴장성 기흉이 발병할 수 있습니다.
흉부 손상 : 교통사고, 폐 조직검사, 뾰족한 물건에 찔린 상처 등으로 폐 조직일 손상되어 발생합니다.
월경 : 여성의 경우에는 월경과 관련하여 발병하기도 합니다.
기흉에 걸릴 확률이 사람들
일반적으로 여성이 남성보다 기흉에 걸릴 확률이 높습니다. 특히 공기주머니 파열로 인한 기흉은 20~40세 사이에 가장 발병 가능성이 높은데 특히 기흉에 걸릴 확률이 높은 사람들은 아래와 같습니다.
흡연자 : 폐질환이 없더라도 오랜 기간 흡연을 할수록 위험성은 높아집니다.
가족이 기흉에 걸린 경우 : 어떤 종류의 기흉은 집안 내력이기도 합니다.
이전에 기흉에 걸린 환자 : 기흉을 앓았던 사람은 다른 기흉에도 걸릴 위험이 높아집니다.
기흉의 진단
위에서 말한 호흡곤란이나 가슴통증 증상이 보이는 환자들에게 기흉이 생겼는지 확인하는 방법에 대해서 알려드리겠습니다. 대게 영상의학과의 도움을 받아 진단을 합니다.
흉부 X-ray : 가장 손쉽게 진단하는 방법입니다.
진찰 소견 : 병변 부위의 타진 감, 청진 기상 호흡음의 감소, 공명과도 소견 등으로도 기흉을 의심할 수 있습니다.
폐단층촬영(HRCT) : 폐의 단층을 촬영하여 기흉을 진단하는 방법입니다. 다만 모든 환자가 받는 것은 아니고 몇몇 기흉 환자 중에 수술 치료의 필요성에 대해 확인하기 위해 실시합니다. 이 진단 방법은 반드시 전문가와 상의해야 합니다.
기흉의 치료
기흉 치료는 폐의 재팽창을 유도하기 위해 흉내에 폐에서 누출된 공기를 제거합니다. 여기에 흉강을 폐쇄하면 재발을 막을 수 있습니다. 치료방법은 환자의 상태나 재발 여부 등을 바탕으로 결정됩니다. 치료기간은 예측이 어렵지만 대부분의 환자들은 일주일 정도면 회복될 수 있습니다. 다만 이차성 기흉의 경우에는 자발성 기흉보다 치료 기간이 일반적으로 더 길고 치료방법 선택 시에도 어려움이 많기에 반드시 전문가의 진료가 수반돼야 합니다.
안정 및 산소치료 : 소량의 기흉 중 증상이 없는 경우 실시합니다. 산소를 투여하여 공기가 흡수되는 정도를 관찰하며 치료합니다.
흉관 삽입술 : 국소 마취 후 흉강 내 작은 튜브를 삽입해 공기를 추출하는 치료법입니다. 보편적으로 많이 사용되는 치료법입니다.
폐기낭 절제 수술 : 폐기 낭이 부위를 절제하는 수술로 심한 기흉이나 재발성 기흉 등의 경우 실시합니다.
기흉 후 주의사항
기흉 치료가 끝났다 하더라도 재발의 위험이 있으므로 아래와 같은 행위들은 하지 않으시는 게 좋습니다.
흡연 : 담배를 깊이 빨아들이는 행위는 복압 상승과 함께 흉부 앞을 올려서 재발의 위험이 높아집니다.
격려한 운동 후 가쁘게 쉬는 숨 : 흡연과 비슷하게 복압 상승을 야기해서 위험합니다.
비행기 탑승 : 높은 고도에서는 폐의 공기주머니가 터지기 쉽습니다. 따라서 장시간 비행기를 타시는 경우에는 전문의와 상담하시는 게 좋습니다.
기흉의 재발 위험
재발 위험은 최초 발병 시 안정 및 산소치료를 받거나 흉관 삽입술만 받은 경우에는 재발 확률이 50% 정도지만 두 번째 재발 시에는 80~90% 정도로 올라갑니다. 재발한 기흉의 경우에는 수술치료를 하게 되는데 수술 치료 시 재발 확률은 5% 정도입니다.
오늘은 기흉에 대해서 알아봤습니다. 생각보다 기흉 환자는 주변에 많습니다. 회사 동료도 갑자기 발병한 기흉 때문에 병가를 쓰고 일주일간 치료를 받았고 군대 동기 역시 기흉 때문에 담배를 끊었거든요. 다만 제대로 된 치료를 받는다면 치료가 될 수 있는 병이니 너무 걱정 마시고 혹시나 통증이 느껴진다면 병원에서 진료를 받아보는 게 좋을 듯합니다.
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위험한 기흉 증상…기흉 수술 반드시 필요할까?
▲기흉은 기존 폐질환이 있는 경우에도, 없는 경우에도 일어날 수 있다(출처=게티이미지뱅크)
기흉이란 한자로 풀어보았을 때 공기 기자와 가슴 흉자를 써서 이루어진 말이다. 정상적으로 횡격막과 늑간근으로 인하여 숨을 들이마실 때에 공기가 폐속으로 들어옴으로써 흉곽이 커지게 되고, 숨을 내뱉을 때에는 폐 안에 남아있던 공기가 밖으로 빠져나가면서 흉곽이 수축하게 된다. 기흉 증상이 있을 경우에는 흉곽이 정상적으로 수축을 할 수 없고 팽창을 할 수 없기 때문에 숨을 쉬는데 커다란 불편함을 느끼게 된다. 그 이유는 정상적으로 폐포에 자리해야 하는 공기가 흉강으로 빠져나가기 때문에 정상보다 폐가 찌그러진 상태가 되기 때문이다. 기흉은 폐질환이 있는 사람에게서도 발생할 수 있으며, 그렇지 않은 사람에서도 기흉 증상이 일어날 수 있다. 유리질막병이나 태변흡입 등의 신생아 기흉 증상도 일어날 수 있으며 월경과 관련된 기흉이 일어날 수도 있다. 긴장성 기흉의 경우에는 공기를 폐 속으로 들이마실 수는 있지만 숨을 뱉을 때에는 폐 안에 잔류한 공기가 원활하게 나오지 못하여 흉강의 압력이 높아지는 것을 의미한다. 긴장성 기흉의 증상이 있다면 저혈압과 청색증이 발생할 수 있기 때문에 지체했다가는 위험한 상황에 놓일 수 있으므로 긴장의 끈을 놓쳐서는 안 될 것이다.
▲기흉 증상으로 흉통이 일어난다(출처=게티이미지뱅크)
기흉 초기증상
기흉 증상으로 갑자기 호흡이 곤란해지게 되며 환자가 지속적으로 숨을 쉼에도 불구하고 호흡곤란이 일어나게 된다. 자연기흉 발생 시 날카로이 찌르는 듯한 통증을 느낄 수 있으며 기흉 초기증상은 크기가 커질 경우에 호흡곤란이 점진적으로 심해지게 된다. 긴장성 기흉의 경우에는 호흡곤란의 정도기 심해지며, 외상성 기흉으로 인한 기흉 증상에는 저혈압 및 호흡곤란이 발생하게 된다.
▲기흉은 수술치료를 하거나 안정치료로 호전될 수 있다(출처=게티이미지뱅크)
기흉의 치료
기흉의 양이 적으며 환자가 특별한 기흉 증상을 호소하지 않을 경우에는 안정을 취하고 산소를 투여한다. 그리고 결과를 관찰함으로써 기흉 초기증상이 나아지는지 확인한다. 혹은 찌그러진 폐를 펴줄 수 있는 기흉 수술인 흉관삽입술을 함으로써 공기를 뽑아내줄 수 있다. 필요에 따라 흡인장치를 연결함으로써 기흉 치료율을 높일 수 있다. 폐기흉 수술은 양쪽 폐 모두에게서 기흉이 생기거나 높은 곳, 혹은 잠수를 하는 등 기흉 원인 위험에 노출되어있는 직업군에 있어서 폐기흉 수술 치료를 한다. 혹은 같은 쪽의 재발성 기흉이 생긴 경우에도 시행할 수 있다.
[메디컬리포트=이태솔 기자]
갑자기 키 자란 뒤 가슴이 콕콕 쑤신다면 ‘기흉’ 의심을
갑자기 키 자란 뒤 가슴이 콕콕 쑤신다면 ‘기흉’ 의심을 한희준 헬스조선 기자 가 –
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수험생 현모(19·경기 오산시)군은 최근 가슴 부위의 바늘로 콕콕 찌르는 듯한 증상 때문에 병원을 찾았다. 가슴 부위 통증은 지난 해부터 심해져 호흡이 불편하거나 기침이 나는 경우도 있었다. 스트레스로 인한 근육통이나 감기를 예상했던 현 군은 뜻밖에 ‘기흉’이라는 진단을 받았다. “기흉은 굉장히 극심한 고통을 느낀다고 들었다”는 현군은 “그렇게까지 통증이 심하지는 않았기 때문에 단순한 시험 스트레스라고만 여겼다”고 말했다. 현군은 지난 해까지 170cm에 50kg 중반대를 유지했지만 1년 사이 갑자기 키가 자라 최근에는 185cm에 60kg대로 마른 체형이 됐다.
◇뚜렷한 원인 없는 기흉, 예방보다 초기 치료 중요
에이치플러스 양지병원 흉부외과 김정태 과장은 “짧은 기간 동안 급격하게 키가 자란 남학생들이 기흉으로 병원을 찾는 경우가 많다”며 “폐의 성장이 키성장의 속도를 따라가지 못할 때 폐 상부가 허혈상태에 빠지거나 약해져 기포가 생기기 때문일 것으로 추정된다”고 말했다. 폐 표면에서 기포가 터지면 폐에 구멍이 생겨 공기가 새어나가는 원인이 된다.
▲ 에이치플러스 양지병원 제공
폐에서 새어 나온 공기가 흉막강에 차올라 폐를 누르게 되는 기흉은 청소년기 남성에게서 자주 나타난다. 국민건강보험공단 ‘기흉’ 건강보험 진료비 지급자료(2007~2012)를 보면 매년 남성 기흉환자가 여성 기흉환자보다 매년 6배 가량 많이 집계됐다. 또 연령대별 수술환자 자료(2012)에서는 10대의 비율이 34.3%를 차지해 타 연령대보다 높은 구성비를 보였다. 기흉의 정확한 원인이 밝혀져 있지는 않지만 청소년기 성장과 관련이 있을 것으로 추정된다. 주로 ‘웃자란’(키가 몸무게에 비해 지나치게 커 버려 연약한 느낌) 체형에게서 나타난다.
흉부 압박감이나 통증은 기흉의 일반적인 증상이다. 상태가 악화되면 호흡곤란이나 기침을 동반하기도 한다. 흉막강 내 압력이 올라가 심장을 압박하는 긴장성기흉은 심장마비로 인한 사망의 원인이 되기도 한다. 흡연자에게서 기흉 발생률이 압도적으로 높게 나타나기 때문에 금연은 기흉 예방의 필수 항목이다. 하지만 담배를 끊는다고 해서 반드시 기흉을 예방할 수 있는 것은 아니다. 아직까지 기흉의 뚜렷한 원인이 발견되지 않았기 때문에 기흉 치료는 증상 초기에 적절한 대응과 재발의 최소화에 무게가 실리고 있다.
◇내시경으로 기포 제거하는 ‘내시경 시술법’
기흉의 발생 여부는 엑스레이를 통해 쉽게 확인해 볼 수 있다. 환자가 산소를 호흡해 증상이 자연스럽게 줄어들도록 하는 산소치료는 경미한 질환자를 대상으로 한다. 최근에는 흉막강 내에 튜브를 삽입해 고여 있는 공기를 제거하는 방법 또한 자주 시행되고 있다. 증상이 심각하거나 재발된 경우에는 수술이 시행되기도 한다. 수술을 하지 않을 경우 재발율이 50%에 달하는 기흉의 질환적 특성상 수술을 통한 치료는 더욱 일반화될 전망이다.
과거에는 가슴을 열어 기포를 제거하는 개흉술(開胸術)이 일반적이었으나 최근에는 내시경 기술이 발달하면서 내시경으로 기포를 제거하는 내시경 시술법이 기흉 치료에 폭넓게 도입돼 있다. 1cm 내외의 작은 구멍을 3개 정도 내면 되는 내시경 시술은 회복이 빠르고 흉터 부담이 덜하며, 입원 기간 또한 4~5일 정도로 짧아 환자들의 만족도가 높다.
김정태 과장은 “특별한 원인이 알려져 있지 않은 기흉은 담배를 끊거나 사고나 부상으로 인한 흉부 손상이 있을 때 기흉이 발생하지 않도록 적절한 진단을 받는 것이 가장 적극적인 예방책”이라며 “최근에는 간단한 시술로도 손쉽게 질환을 치료할 수 있기 때문에 신속히 병원을 찾아 초기대응에 나서는 것이 무엇보다 중요하다”고 말했다.
부상 및 중독
외상성 기흉은 손상으로 인해 흉벽과 폐 사이에 공기가 축적될 때 발생합니다. 이는 부분적 또는 완전한 폐허탈을 유발합니다.
기흉은 둔탁한 힘(차량 사고나 낙상 등)이나 관통 손상(자상 또는 총상 등)이 폐 및/또는 기도를 손상시킬 때 초래될 수 있습니다. 손상으로 인해 공기가 폐를 빠져나가 폐와 흉벽 사이에 모입니다. 기흉으로 인한 공기는 또한 흉부나 목의 피부 사이로 새어 나갈 수 있습니다. 또한 많은 이들에게서는 흉막강 내에 혈액이 고입니다(혈기흉).
기흉(pneumothorax) 초기증상과 자연치유에 대해 알아보자. 기흉에 대한 모든것
기흉(pneumothorax)은 흉막강 안에 공기가 차는 상태로 원인에 따라 외상성과, 자발성으로 구분된다. 증상은 주로 흉통과 호흡곤란이며 사람마다 흉통이나 호흡곤란을 호소하는 방식이 다르다. 기흉 초기증상, 진단, 자연치유 등 기흉(pneumothorax)에 대한 모든 것을 알아보겠습니다.
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기흉이란?
질병분류코드 [J93]으로 흉막의 손상으로 폐와 흉벽 사이의 흉막강(흉강) 안에 공기가 차는 질환을 의미합니다. 흉막강(흉강)은 원래라면 공기가 들어가지 말아야 하는 공간인데 이곳의 공기로 인해 흉막강(흉강) 내압이 상승하여 폐를 누르기 때문에 폐가 허탈되는 상태가 됩니다. 이로 인해 폐가 정삭적으로 움직일 수 없게 되고, 호흡기능이 저하되고 흉통이 발생하게 되는 질병입니다.
왼쪽 폐가 찌그러든 모습(기흉)
기흉의 원인
기흉은 다양한 원인이 있으며 원인에 따라 외상이 없이 발생한 ‘자연 기흉’과 외상으로 발생한 ‘외상 기흉’으로 분류됩니다.
자연 기흉은 ‘일차성 기흉’과 ‘이차성 기흉’으로 분류됩니다.
‘일차성 기흉’ 이란 기존에 아무런 폐 질환이 없는 건강한 사람에게 방생하는 기흉으로 원인은 분명하지는 않지만 10대에서 30대 사이의 키가 크고 마른 사람이 많이 발생하는 것으로 보아 키와 체격의 비율에 상관관계가 있을 것으로 보고 있습니다. 또한 자연적으로 발생하였다고는 하나 무거운 짐을 들거나 과한 힘을 주는 등 일상적인 활동을 통해 발생하였을 가능성도 있고, 드물지만 특정 유전자를 가진 사람에게서 가족성으로 자연 기흉이 발생하는 경우도 알려져 있습니다. 다른 기흉과 다르게 이런 기흉은 첫 발병 후 재발 확률이 50%로 아주 높은 재발률을 보이고 있습니다.
이란 기존에 아무런 폐 질환이 없는 건강한 사람에게 방생하는 기흉으로 원인은 분명하지는 않지만 10대에서 30대 사이의 키가 크고 마른 사람이 많이 발생하는 것으로 보아 키와 체격의 비율에 상관관계가 있을 것으로 보고 있습니다. 또한 자연적으로 발생하였다고는 하나 무거운 짐을 들거나 과한 힘을 주는 등 일상적인 활동을 통해 발생하였을 가능성도 있고, 드물지만 특정 유전자를 가진 사람에게서 가족성으로 자연 기흉이 발생하는 경우도 알려져 있습니다. 다른 기흉과 다르게 이런 기흉은 첫 발병 후 재발 확률이 50%로 아주 높은 재발률을 보이고 있습니다. ‘이차성 기흉’이란 악성종양, 만성 폐쇄성 폐질환, 폐기종 등 기존에 폐질환을 앓고 있던 사람에게 발생하는 기흉으로 이런 질환으로 약해진 폐가 스스로 또는 일상적인 활동을 통해 발생하는 기흉을 의미합니다.
외상 기흉은 ‘개방성 기흉’과 ‘폐쇄성 기흉’으로 분류됩니다.
‘개방성 기흉’ 이란 칼이나 날카로운 도구 등에 의한 흉부 창상으로 생긴 기흉으로 흉벽이 개방된 상태로 남아 있어서 환자가 호흡할 때 외부의 공기가 환자의 흉강 내로 들어가고 나오는 상태를 의미합니다. 기흉 중에서 가장 위험상 상태로 상처가 큰 경우 폐가 완전히 찌부러져 숨을 쉴 수 없는 응급상황이 될 수도 있습니다. 폐 조직검사를 시행한 이후 발생되기도 합니다.
이란 칼이나 날카로운 도구 등에 의한 흉부 창상으로 생긴 기흉으로 흉벽이 개방된 상태로 남아 있어서 환자가 호흡할 때 외부의 공기가 환자의 흉강 내로 들어가고 나오는 상태를 의미합니다. 기흉 중에서 가장 위험상 상태로 상처가 큰 경우 폐가 완전히 찌부러져 숨을 쉴 수 없는 응급상황이 될 수도 있습니다. 폐 조직검사를 시행한 이후 발생되기도 합니다. ‘폐쇄성 기흉’이란 외상을 입었을 때 늑골이 골절되어 흉막을 찔러서 생긴 기흉을 의미합니다.
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기흉의 초기증상
사람마다 다르지만 가장 흔한 증상은 흉통과 호흡곤란이고 헛기침이 나거나, 체력 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 몇몇의 환자는 눕거나 일어설 때 가슴속에서 ‘꾸르륵’하면서 무엇인가 움직이는 것 같다는 느낌을 호소하기도 합니다.
흉통 은 갑작스럽게 시작되지만 보통 24시간이 지나면 사라지는 양상을 보입니다. 자연 기흉의 경우 소기포가 터져 기흉이 발생하는 순간 날카롭게 찌르는 듯한 통증을 경험합니다. 흉통의 양상은 숨을 들이쉴 때마다 아프다고 호소하는 사람도 있고, 담에 걸린 것 같다고 호소하는 사람, 체한 것 같은 느낌을 호소하는 사람이 있는 등 기흉의 발생 부위나 폐의 찌부러진 정도 그리고 사람에 따라 다양한 양상을 보이고 있습니다.
하지만 24시간 후 통증이 사라졌다고 해도 기흉은 남아 있는 것이기 때문에 일상생활 중의 충격만으로도 기흉이 심해져 걷기도 힘든 매우 심한 통증을 호소하게 됩니다. 실제로 묵직한 느낌 때문에 담에 걸린 걸로 생각하고 방치해뒀다가 병을 키워 병원에 방문 후 기흉임을 알게 되는 경우가 매우 많습니다.
은 갑작스럽게 시작되지만 보통 24시간이 지나면 사라지는 양상을 보입니다. 자연 기흉의 경우 소기포가 터져 기흉이 발생하는 순간 날카롭게 찌르는 듯한 통증을 경험합니다. 흉통의 양상은 숨을 들이쉴 때마다 아프다고 호소하는 사람도 있고, 담에 걸린 것 같다고 호소하는 사람, 체한 것 같은 느낌을 호소하는 사람이 있는 등 기흉의 발생 부위나 폐의 찌부러진 정도 그리고 사람에 따라 다양한 양상을 보이고 있습니다. 하지만 24시간 후 통증이 사라졌다고 해도 기흉은 남아 있는 것이기 때문에 일상생활 중의 충격만으로도 기흉이 심해져 걷기도 힘든 매우 심한 통증을 호소하게 됩니다. 실제로 묵직한 느낌 때문에 담에 걸린 걸로 생각하고 방치해뒀다가 병을 키워 병원에 방문 후 기흉임을 알게 되는 경우가 매우 많습니다. 호흡곤란 또한 기흉의 정도나 환자의 상태에 따라 다양한 양상을 보이고 있습니다. 약간 숨쉬기 답답하다고 호소하는 사람도 있고, 누울 때 호흡이 불편한 사람 등 다양합니다. 하지만 이렇게 경미한 호흡곤란 증상이 갑자기 심해질 수도 있습니다 특히 가만히 있어도 호흡이 불편할 정도의 호흡곤란을 느끼거나 산소부족으로 얼굴이 파래지는 청색증이 동반되는 응급상황이 생길 수도 있기 때문에 약간의 호흡곤란이 있더라도 병원에 찾아가야 합니다.
기흉의 진단
흉부 X-Ray 사진 을 통해 가장 간단하게 진단할 수 있습니다. 찌그러져 있는 폐가 얇은 선으로 표시가 되기 때문에 평소에 없어야 할 이 선을 X-Ray사진을 보면 발견할 수 있습니다.
을 통해 가장 간단하게 진단할 수 있습니다. 찌그러져 있는 폐가 얇은 선으로 표시가 되기 때문에 평소에 없어야 할 이 선을 X-Ray사진을 보면 발견할 수 있습니다. 청진 을 통해 호흡음의 감소를 확인하는 방법도 있지만 이것은 기흉을 의심할 수 있을 뿐 확진을 할 수는 없습니다.
을 통해 호흡음의 감소를 확인하는 방법도 있지만 이것은 기흉을 의심할 수 있을 뿐 확진을 할 수는 없습니다. CT촬영은 기흉을 진단하는 방법으로 사용하지는 않지만 기흉의 원인이 될 수 있는 소기포의 발생 위치와 크기를 확인하여 수술 여부를 판단하기 위해 사용될 수 있습니다.
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기흉의 치료
기흉의 치료원칙은 흉강 내에 있는 공기를 제거하여 폐의 팽창을 유도하고 흉강을 폐쇄하여 재발을 방지하는 것입니다. 기흉의 종류, 환자의 상태, 재발 여부 등에 따라 치료방법을 선택하게 됩니다
산소치료 는 기흉의 양이 작고, 환자가 통증이 없으며 공기의 유출이 더 이상 발생하지 않아 기흉이 커지지 않을 것으로 판단되는 경우에 시행합니다. 환자가 안정된 상태에서 비강을 통해 산소를 주입하는 방법으로 매일 X-Ray촬영을 하여 경과를 관찰하게 됩니다. 흉강 내 공기는 하루에 약 1.25%씩 저절로 흡수가 되기 때문에 폐의 20% 정도 찌그러진 약한 기흉일 경우 10~15일 정도면 폐가 완전히 펴지게 됩니다.
는 기흉의 양이 작고, 환자가 통증이 없으며 공기의 유출이 더 이상 발생하지 않아 기흉이 커지지 않을 것으로 판단되는 경우에 시행합니다. 환자가 안정된 상태에서 비강을 통해 산소를 주입하는 방법으로 매일 X-Ray촬영을 하여 경과를 관찰하게 됩니다. 흉강 내 공기는 하루에 약 1.25%씩 저절로 흡수가 되기 때문에 폐의 20% 정도 찌그러진 약한 기흉일 경우 10~15일 정도면 폐가 완전히 펴지게 됩니다. 흉관 삽입술은 기흉이 발생한 흉강 내에 관을 삽입하여 관을 통해 공기를 빼내는 방법입니다. 흉관 삽입술은 찌부러진 폐를 펴는데 효과적인 방법으로 기흉의 정도가 심할 시 관을 흡입하는 기계를 이용하여 공기를 빼내기도 합니다. 기흉뿐만이 아닌 피나 물이 고인 경우에도 이 흉관 삽입술을 이용합니다. 아주 효과적인 방법이지만 흉관을 삽입할 때 부분마취를 이용하여 하기 때문에 매우 큰 고통이 있고, 시술 후에도 관을 달고 다녀야 하기 때문에 회복할 때까지 심한 고통과 불편함이 있습니다.
기흉이 발생한 흉강 내에 관을 삽입하여 관을 통해 공기를 빼내는 방법입니다. 흉관 삽입술은 찌부러진 폐를 펴는데 효과적인 방법으로 기흉의 정도가 심할 시 관을 흡입하는 기계를 이용하여 공기를 빼내기도 합니다. 기흉뿐만이 아닌 피나 물이 고인 경우에도 이 흉관 삽입술을 이용합니다. 아주 효과적인 방법이지만 흉관을 삽입할 때 부분마취를 이용하여 하기 때문에 매우 큰 고통이 있고, 시술 후에도 관을 달고 다녀야 하기 때문에 회복할 때까지 심한 고통과 불편함이 있습니다. 수술은 자연 기흉 환자들에게 재발을 방지하기 위해 시행하게 됩니다. 수술의 목적은 재발의 원인이 될 수 있는 소기포를 제거하고 흉막을 유착시켜 기흉을 회복시키는 것으로 흉관 삽입술만으로 호전되지 않은 경우나 CT상에서 폐에 많은 소기포가 발견된 경우 시행하게 됩니다. 수술은 흉부용 내시경인 흉강경을 통해 이루어지기 때문에 최소 3개의 1~1.5cm 정도 작은 상처가 나고 회복 또한 빠르다는 장점이 있습니다. 하지만 고가의 장비를 사용하기 때문에 비싸다는 단점이 있습니다.
흉부 삽입술을 시행한 모습
기흉의 치료 후 경과
첫 발병 후 수술 없이 회복할 경우의 재발률은 50%이고, 한쪽만 기흉이 발생한 환자의 경우 50%가 반대쪽에서도 발병을 합니다. 수술할 경우 재발률이 5% 정도라고 하지만 여러 번의 수술을 경험한 환자들이 많이 있습니다. 또한 기흉이 처음 발생한 연령이 낮을수록 재발 확률이 높다는 통계도 있습니다.
치료 후에도 고산지대나 비행기 탑승은 기압차 때문에 조심해야 하고, 공연장이나 클럽같이 진동이 심한 곳도 피해야 합니다. 또한 과격하거나 힘이 많이 드는 운동도 당분간은 하지 말아야 하며 흡연은 절대로 삼가야 합니다.
재발률이 높다고 하나 보통 20대가 넘어가면 재발률이 확 낮아지고 언제 기흉이 발병했는지 모를 만큼 정상적인 생활이 가능합니다.
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여기까지 기흉(pneumothorax)의 원인, 초기증상, 진단 방법, 치료 방법 그리고 치료후 경과에 대한 내용이었습니다.
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