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00:54 암의 병기, 기수를 1-4기로 나누는 의미는?
04:06 폐암의 기 수는 어떻게 정하나요?
05:21 폐암의 병기 (종양)
07:18 폐암의 병기 (임파선)
08:49 폐암의 병기 (전이)
10:21 기 수 결정을 TNM(종양, 임파선, 전이)으로 하나요?
10:25 병기는 누가 만들었나요?
13:30 폐암 병기 개정 변경 주기는?
14:08 폐암 병기 어려워요! 꼭 알아야 되나요?
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암 1기 2기 3기…’이런 거 어떻게 정하지?’ – 이웃집과학자
1, 2기를 대개 초기라고 하며, 3기를 국소 진행된 병기, 4기를 원격전이 병기로 봅니다. 그럼 말기는 뭘까요. 말기란 기대 여명이 6개월 미만이고, 하루 …
Source: www.astronomer.rocks
Date Published: 6/27/2022
View: 8048
암 – 나무위키
보통 진행 상황에 따라서 1기, 2기, 3기, 4기로 나눠서 구분하며, 생존율은 각 단계별로 크게 달라지는데, 4기의 경우는 매우 낮다. 1기부터 3기는 …
Source: namu.wiki
Date Published: 5/13/2021
View: 3427
암 4기는 말기암 아냐…암 병기 어떻게 나뉘나
수술 등의 치료 후 완치 등 좋은 예후를 보인다. 진행암은 보통 2기, 3기, 4기에 해당된다. 3기는 대체로 림프절로 암세포가 퍼진 상태를 말한다. 4기는 …
Source: www.canceranswer.co.kr
Date Published: 5/16/2021
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유방암 정보 – 한국유방건강재단
암을 여러 병기로 나누는 이유는 병의 진행과 예후를 평가하고, 치료방법에 따른 결과를 비교하기 … 유방암 역시 다른 암들처럼 0기, 1기, 2기, 3기, 4기로 구분된다.
Source: www.kbcf.or.kr
Date Published: 8/4/2021
View: 6378
대장암 1기 2기 3기 4기 병기 구분, 원인 검사 치료 방법
암중에 폐암, 간암, 위암 다음으로 많은 사망률을 차지하고 있는 대장암에 대하여 ‘대장암 5차 적정성 평가’를 건강보험심사평가원에서 실시하였습니다. 대장암 1기 2기 3 …
Source: lifeworld.tistory.com
Date Published: 10/17/2021
View: 4990
암 병기의 모든것 | 대한폐암학회 – YouTube
암 1기 2기 3기… 병기 어떻게 구분하고 치료는 어떻게 다를까? | 암 병기의 모든것 | 대한폐암학회. Watch later. Share. Copy link.
Source: www.youtube.com
Date Published: 11/8/2021
View: 763
‘암4기’와 ‘말기암’은 다르다 : 의료·건강 – 한겨레
무의미한 연명 의료를 중단할 수 있도록 한 이른바 ‘웰다잉법'(호스피스 완화 의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명 의료 결정에관한 법)이 2018년 2 …
Source: www.hani.co.kr
Date Published: 4/7/2021
View: 9820
진행단계 > 진단 > 암이란? > 암정보·암통계 > 대전지역암센터
여러 검사의 결과로 TNM법에 의한 암의 상태가 결정이 되면 1기, 2기, 3기, 4기로 진행단계를 간단히 요약합니다. 일반적으로는 치료 결과의 개념을 포함하여 조기암, …
Source: www.cnuh.co.kr
Date Published: 8/14/2022
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- Author: 폐암 무엇이든 물어보세요
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- Date Published: 2021. 11. 19.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=b7-b1TnygCU
암 1기 2기 3기…’이런 거 어떻게 정하지?’
이웃님들 MBC 의학드라마 <하얀거탑>을 아시나요? 과거 높은 시청률과 마니아들의 성원에 힘입어 최근 해당 방송국은 이 드라마를 다시 편성해 방영하기도 했습니다.
배우 김명민이 분한 주인공 장준혁은 성공에 눈이 멀어 괴물이 되기를 자처한 의사였습니다. 진료 기록을 조작하고 거짓 증언을 일삼으면서 시청자들의 미움을 한 몸에 받았는데요. 그러면서도 드라마 팬들은 그의 죽음을 안타까워했습니다. “왜 진짜 망하고 그래! 이 망할 놈아” 이런 반응이었달까요.
드라마 속 장준혁의 사인은 담관암이었습니다. 복강 내에 전이 돼 수술할 수 없었죠. 여기서 <이웃집과학자> 퀴즈 나갑니다. 이 당시 장준혁은 암 몇 기였을까요? 그리고 이때 ‘기’는 어떻게 결정되는 걸까요?
죽지마! 출처: 드라마 공식 페이지
암은 다른 병과 달리 ‘초기’니, ‘말기’니 하는 이른바, 병기(stage)의 구분이 있습니다. 병기란 암이 얼마나 진행됐는지 나타내는 지표인데요. 1에서 4까지의 숫자로 표현됩니다. 말기는 5기라고 안 하고 보통 말기라고 합니다. 의료진은 병기를 기준으로 치료법을 선택하고, 환자의 예후를 평가하기 때문에 정확한 판정이 중요한데요.
치료와 예후 평가에 중요한 병기! 출처: pixabay
병기는 일반적으로 TNM 시스템에 따라 분류됩니다. 여기서 T는 tumor(종양), N은 lymph node(림프절), M은 metastasis(전이)의 약자입니다. T 병기는 암이 발생한 부위에서 주변 조직으로 얼마나 침습했는지, N 병기는 림프절로의 침범이 있는지, M 병기는 다른 장기로의 전이가 있는지를 알려주죠.
TNM 병기 설정의 일반적인 규칙은 다음과 같습니다. 서울아산병원 암센터 자료를 참고했는데요. 주의할 점은 각 암의 종류에 따라 암 병기를 정하는 기준과 방식이 천차만별이라는 겁니다. 이런 걸 보통 ‘각 암종에 따른 특이정 정의’라고 해요. 각 암에 대한 정보는 AJCC cancer staging manual에서 확인할 수 있으니 참고하세요. 이 글에서는 암 병기와 관련해 일반적으로 통용되는 부분과 담관암의 가장 보편적 특징에만 기초해서 짚어드릴게요.
T 병기
1. 평가가 불가능한 경우 TX
2. 암이 없을 때 T0
3. 원발종양의 크기가 얼마나 큰지, 주변 조직을 얼마나 파고들었는지에 따라 T1에서 T4까지 나뉩니다. 진행 정도가 심할수록 숫자가 올라갑니다.
속빈장기에서의 암 침윤도 출처: 삼성서울병원
점막밑층까지 침습한 경우 T1
근육층까지 침습한 경우 T2
장막밑층까지 침습한 경우 T3
장막층을 뚫고 주변 다른 조직까지 침습한 경우 T4
N 병기
1. 림프절 침범 여부 평가가 불가능한 경우 NX
2. 림프절 침범 없을 때 N0
3. 침범한 림프절이 1~3개인 경우 N1으로, 4개 이상일 때 N2로 분류합니다.
M 병기
암은 혈관이나 림프관을 타고 온몸으로 퍼져요. 출처: PLOS computational biology
1. 전이 여부 평가가 불가능한 경우 MX
2. 전이 없을 때 M0
3. 전이 있으면 M1으로 구분합니다.
T, N, M 병기를 종합하여, 새로 1기부터 4기까지 구분하게 되는데요. 이를 ‘종합 병기’라고 합니다. 우리가 일반적으로 말하는 병기가 바로 이 병기죠. 1, 2기를 대개 초기라고 하며, 3기를 국소 진행된 병기, 4기를 원격전이 병기로 봅니다. 그럼 말기는 뭘까요. 말기란 기대 여명이 6개월 미만이고, 하루종일 휠체어나 침대에 의존해야 하며, 심각한 영양 불균형 상태가 동반된 상태를 말합니다. 그래서 모든 4기 환자가 말기일 순 없는 것이죠.
다시 드라마 <하얀거탑> 이야기로 돌아가 볼까요? 질병관리본부에 따르면 담관암은 암의 크기보다도 위치, 주요 혈관, 간내 담관, 주위 장기로의 침범여부가 예후에 중요한 경우가 많다고 합니다. 또한 성장 속도가 다양한 종양의 특성 때문에 진행된 병기의 환자가 장기 생존하는 경우가 많아 병기 체계를 확립하기 어려운 실정인데요. 그래도 주변의 주요 장기로 침윤하여 외과적 절제가 불가능했던 상황으로 미루어 보았을 때, 장준혁은 아무래도 담관암 4기였던 것 같습니다.
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암 4기는 말기암 아냐…암 병기 어떻게 나뉘나
지인이 암에 걸렸다는 소식을 듣거나, 암 환자를 만나면 으레 이어지는 질문이 있다. “몇 기예요?”와 같은 암 병기(病期, stage)에 대한 질문이다. 병기를 알아야 암 환자의 상태를 좀더 이해할 수 있어서다.
암 병기는 환자의 상태를 보다 명확하게 나누고 치료 계획을 세우기 위해 필요하다. 암 병기는 암종류별로 각기 다른 기준으로 나눈다. 포괄적인 암 병기 구분법으로 TNM이 있다. /게티이미지 뱅크
◇암 병기, 치료 계획 세우기 위해 필요
암 병기는 암의 진행이 얼마나 됐느냐를 알 수 있는 척도이다. 일반적으로 병기가 높을수록 암이 더 진행된 것이며 예후(미리 예측되는 결과)가 좋지 않다. 암을 병기로 나누는 이유는 재발 위험이나 완치 확률이 병기에 따라 달라져서다. 수술이나 항암제, 방사선 등 치료 계획을 세우는데도 기준이 된다. 또 치료 방법에 따른 결과를 비교하기 위해서도 필요하다. 만약 병기가 나눠져 있지 않다면, 병원마다 제각각으로 치료를 하게 돼 환자 부담이 커진다.
◇암별 병기 기준 달라…포괄적인 구분법 있을 뿐
암은 종류에 따라 암 병기를 정하는 기준과 방식이 다르다. 각 암종에 따른 특이점이 존재해서다. 다만 포괄적으로 사용되는 암 병기 구분법은 있다. ‘TNM’ 병기 분류법이다. T는 tumor(종양), N은 lymph node(림프절), M은 metastasis(전이)의 약자이다. 각각의 의미를 알아봤다.
▷종양 병기(Tumor stage; T stage)=암이 발생한 원발 부위에서의 진행 정도를 나타낸다. T1에서부터 T4로 나뉜다. 일반적으로 T1은 암이 점막이나 점막하층까지 가 있거나 암의 크기가 아주 작은 상태다. T2는 점막하층, T3는 근육 층이나 장막까지 침범한 경우, T4는 인접한 장기를 침범한 경우로 구분된다. 또는 암의 크기를 가지고 종양병기 1기부터 4기로 구분하기도 한다.
▷림프절 병기(Node stage : N stage)=암 주변의 림프절을 침범했는지, 침범했다면 어디까지 침범했는지를 나타낸다. N0는 림프절 침범이 전혀 없는 상태를 말하고 N1부터 N3까지는 림프절 침범이 얼마나 됐는지를 구분한다.
▷전이 병기(Metastasis stage ; M stage)=암이 다른 장기에 전이한 상태인지를 나눈다. M0는 전이가 없는 상태, M1은 전이가 있는 상태를 말한다.
암의 병기는 T와 N, M을 각각 나눠 보지 않고, 각각을 조합해서 내려진다. 다시 말해 T병기+N병기+M병기를 합쳐서 1기부터 4기까지가 정해진다. 조기암은 1~2기에 해당하는 것으로 원발 장기에만 암 조직이 존재하며 림프절이나 다른 장기로 퍼지지 않은 상태다. 수술 등의 치료 후 완치 등 좋은 예후를 보인다. 진행암은 보통 2기, 3기, 4기에 해당된다. 3기는 대체로 림프절로 암세포가 퍼진 상태를 말한다. 4기는 원격전이 병기이다. 2기부터는 암을 치료하는 여러 방법을 병합해 암을 제거하거나 암의 진행을 억제, 정지시키는데 주력한다.
◇4기암과 말기암 혼동 말아야
많은 사람들이 4기암을 말기암과 혼동하는데 말기는 의학적인 용어가 아니다. 말기는 기대 수명이 6개월 미만이고 환자 상태가 죽음에 임박했을 때 쓰는 일반적인 단어다. 0기암도 있다. 0기는 종양이 점막 층에 국한된 경우로써 일명 점막암(in situ)이라고 한다. 대표적인 점막암은 유방·자궁상피내암이나 대장점막암이다.
암 진행 정도를 나누는 암 요약병기(Summary Stage)도 있다. 암이 발생한 장기로부터 진행한 정도를 범주화한 미국국립암연구소의 구분법이다.
▷국한 (Localized) : 암이 발생한 장기를 벗어나지 않음.
▷국소 진행 (Regional) : 암이 발생한 장기 외 주위 장기 , 인접 조직 , 또는 림프절을 침범.
▷원격 전이 (Distant) : 암이 발생한 장기에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이.
▷진행 정도 모름 (Unknown) : 병기정보를 확인할 수 없는 경우.
대장암 1기 2기 3기 4기 병기 구분, 원인 검사 치료 방법
대장암 병기구분과 원인, 대장암 진단 검사와 대장암 치료에 대해서 알아 보고, 대장암 치료 병원에 대해서 알아 보겠습니다.
우리나라 사망원인 1위가 암이라고 해요. 암중에 폐암, 간암, 위암 다음으로 많은 사망률을 차지하고 있는 대장암에 대하여 ‘대장암 5차 적정성 평가’를 건강보험심사평가원에서 실시하였습니다.
대장암
대장암이란 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 말하며, 대부분은 대장의 점막에서 발생하는 선암이다. 선암의 대부분은 선종이라고 하는 양성 종양이 진행이 되어 발생한다.
대장암이 육류 섭취를 하는 서양인에게 주로 발생하는 암인 것처럼, 서구화된 식습관과 운동부족 같은 생활 습관, 유전적인 요인이 원인이 될 수 있다.
혹시, 염증성 장 질환인 대장염을 앍고 있다면 대장암 발병 위험이 높아 질 수 있으니 예방하는 습관을 갖자.
대장암 병기별 구분 기준
– 1기: 종양이 점막하층은 지났지만 근육층을 지나가지 않은 경우
– 2기: 종양이 근육층을 지나 침범되었지만 림프절에는 침범이 없는 경우
– 3기: 국소림프절 침범이 있는 경우
– 4기: 간, 폐, 뼈 등 다른 장기로 전
대장암 진단 검사
대장암 검사는 약 35% 정도가 항문을 통한 직장수지검사만으로도 진단이 가능하며, 대장 내시경 검사를 통한 조직검사로 암을 확진할 수 있다.
대장 조영술, CT 또는 MRI 검사, 혈액검사 등을 통해 전이 여부를 파악하고 치료 방침을 결정할 수 있다.
대장암 치료
– 점막층에 국한되어 있는 조기 대장암의 경우는 일괄 절제를 목적으로 내시경 점막절제술 또는 점막하박리술을 시행한다.
– 대장암 수술을 하는 이유는 완전하게 암을 제거하는 것으로, 암 주변의 혈관, 림프절이 함께 포함된다.
– 대장암 수술을 한 후에는 재발을 예방하고자 조직검사에 따른 암의 종류, 림프절, 다른 장기로 전이, 환자의 전반적인 건강상태등을 판탄하여 항암치료를 실시한다.
– 직장암 2~3기는 암의 수술 전후로 보조적 치료를 실시하는데, 수술 전에는 항암화학방사선치료를 통해서 미리 종양의 크기를 줄이고 항문을 보존하며, 수술 후에는 재발 위험을 낮추기 위해서 시행한다.
<국가별 대장암 환자 발생 추이>
건강보험심사평가원 조사
2015년 1월 1일 ~ 2015년 12월 31일까지 입원하여 진료한 원발성 대장암 환자중 수술을 받은 만18세 이상 환자 17,355건에대하여 평가하였다.
평가대상은 암 병기가 3기가 가장 많고 2기, 1기, 4기 순으로 낮아 졌으며, 남성이 59.2%로 여성의 40.8%보다 약1.5배 정도 많았다.
연령별로는 70대 → 60대 → 50대 → 80대 → 40대 → 18세이상 → 30대 순으로 50대 ~ 70대가 79.4%로 가장 많이 차지하였다.
평가 결과 종합점수가 평균 96.16점이고, 1등급을 받은 119기관은 전국 각 지역에 고루 분포 되어 있었다.
평가원 홈페이지에 들어가면 대장암에 대한 병원 평가정보뿐만 아니라 유방암, 폐암, 위암, 간암진료결과등의 평가정보를 알수 있다.
또한 고혈압, 급성기뇌졸증, 급성심근경색증, 당뇨병, 의료급여 정신과, 혈액투석, 천식, 만성폐쇄성폐질환, 폐렴등에 대한 평가가 양호한 의원과 요양병원도 확인 가능하다.
아래는 대장암에 대하여 1등급을 받은 119기관 리스트는 변경이 될 수도 있어 올리지 않았으며, 평가원 홈페이지에 들어가면 확인 가능합니다.
대장암 병기구분과 대장암 원인, 대장암 진단 검사와 대장암 치료, 그리고 대장암 치료 병원에 대해서 알아 보았습니다.
‘암4기’와 ‘말기암’은 다르다
‘암4기’는 전이암 단계로 치료 가능한 시기
치료에 반응않고 악화하는 시점부터 ‘말기암’
무의미한 연명 의료를 중단할 수 있도록 한 이른바 ‘웰다잉법’(호스피스 완화 의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명 의료 결정에관한 법)이 2018년 2월부터 시행된다.
의학적 시술로는 치료 효과가 없는데도 단지 임종과정만을 연장하는 무의미한 연명 의료를 막아 ‘웰다잉’을 유도해보자는 취지다. 이런 뜻으로 이 법이 적용되는 대상도 ‘임종과정에 있는 환자’로 한정됐다.
그런데 이 과정에서 많은 사람이 ‘임종과정’의 의미를 궁금해하고 있다. 대표적인 게 말기암 환자를 임종과정에 있는 환자로 볼 수 있는지, 그렇다면 암4기가 말기암에 포함되는지 등이다.
전문가들은 이에 대해 말기암이 임종과정에 있는 환자일 수는 있지만, 말기암과 4기암은 엄연히 다르다는 입장이다.
윤영호 서울대의대 교수는 12일 “말기란, 적극적인 치료에도 반응하지 않으며 점차 악화돼 수개월 내 사망에 이를 것으로 예측되는 상태를 말한다”면서 “반면 암4기는 암이 다른 장기로 전이된 경우로 암의 진행을 억제, 정지시키거나 때로는 완치가 가능할 수 있어 말기암과는 다르다”고 설명했다.
암의 병기(Staging)는 종양의 크기, 임파선 침범, 다른 장기에의 전이 여부에 따라 1기, 2기, 3기, 4기로 진행단계가 분류된다. 이중 4기는 다른 장기로 전이된 경우다.
다만, 치료 결과의 개념에 따라서는 조기암, 진행암, 말기암이라 구분하기도 한다. 조기암은 발병한 장기에만 암조직이 존재하는 1기에 해당하며, 수술 등의 치료로 완치가 가능한 단계다. 진행암은 2기, 3기, 4기에 모두 해당하는데 이 단계에서는 여러 치료법을 병합함으로써 암의 진행을 억제, 정지시키거나 완치할 수 있다.
실제로 일부 전이성 암들은 항암화학요법으로 완치되기도 한다. 또 최근에 나온표적 치료제들은 4기 암 환자들도 질병이 안정된 상태에서 최소한의 독성을 지닌 채살 수 있게 한다.
때문에 암4기를 무조건 말기암으로 표현해서는 안 된다는 게 윤 교수의 주장이다.
완치나 생명연장을 목적으로 하는 적극적인 치료에 더는 반응하지 않는 환자가 점차 악화하는 시점부터 죽음 사이에 있는 기간만 ‘말기’(terminal period)로 봐야 한다는 것이다.
그러나 문제는 이처럼 말기의 개념을 정하더라도 실제 임상에서 이를 명확히 구분하기란 쉽지 않다는 점이다. 같은 말기 환자라 할지라도 환자마다 생존기간의 차이가 크기 때문이다.
윤 교수팀의 연구결과로는 삶이 얼마 남지 않았다고 진단받은 환자의 10명 중 5명은 말기 판정 시점부터 약 2~3개월 이내 죽음에 이르렀고, 평균 4~5개월 정도 사는 것으로 조사됐다. 미국의 메디케어 프로그램과 덴마크에서 발행된 ‘임종 선언문’(terminal declaration)에는 이런 말기의 진단을 6개월 이하의 기대 수명을 가지는 것으로 정의하기도 했다.
윤 교수는 “환자 개개인이 죽음까지 남은 시간을 그 누구도 확정해서 이야기할 수는 없다”면서 “많은 연구들이 생존기간을 예측하기 위해 노력했지만 모두 실패한 만큼 환자 스스로 사전연명의료의향서 등을 통해 최악의 상황에 미리 대비하는 게 최선의 웰다잉”이라고 조언했다.
연합뉴스
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